Сахарный диабет симптомы высыпание на коже. Диабетические пузыри

В организме человека «сладкая» болезнь развивается по причине нехватки инсулина.

Его симптоматика распространяется на все системы человека.

Нередко при диабете подвергается изменениям и кожа.

Она теряет влагу, упругость, зудит, покрывается пятнами и сыпью. Несвоевременное лечение нарушений провоцирует кожные заболевания. Поэтому постараемся разобраться, при каком типе и стадии диабета начинает шелушиться кожа, какие меры следует предпринять.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

По причине нарушений обмена веществ в клетках происходит скопление продуктов их неправильного распада. Защитная функция организма при этом ослабевает, происходит инфицирование эпидермиса болезнями.

При нормальной работе организма кожный покров гладкий, упругий, а при сахарном диабете он становится вялым, сухим, имеет очаги шелушения.

Предотвратить изменения в коже при заболевании 1 и 2 типа, нельзя. Можно лишь смягчить положение, соблюдая рекомендации врачей.

Болезни кожного покрова при диабете 2 типа связывают с ожирением. Обычно бактерии, грибки прячутся и хорошо себя чувствуют в жировых складках. По этой причине полным людям нужно уделять этим местам особое внимание, дополнительно обрабатывать их тальком.

При обнаружении кожных признаков заболевания следует поспешить на обследование.

Первым делом врачи направляют на анализ крови, чтобы подтвердить заболевания, а далее проводят стандартную диагностику кожной патологии. Анализируя проявления, врач определяет тип заболевания дермы.

Классификация дерматологических патологий

Существует огромное количество заболеваний кожи. Некоторые возникают до «сладкой» болезни, иные появляются вместе с ней. Патологии кожного покрова делят на три группы.

Первичное заболевание.

Сюда входят все нарушения, которые вызваны со сбоями в обмене веществ.

Происходят нарушения в мелких артериях, венах. На теле образуются светло-коричневого цвета пятна круглой формы. Зачастую они поражают ноги.

Такие кожные проявления не вызывают каких-либо неприятных ощущений, могут лишь немного зудеть. Именно поэтому многие пожилые люди не придают им особого значения, считая это проявлением старости.

Липоидный некробиоз

У людей с высоким сахаром это поражение эпидермиса встречается не часто. Его возникновения провоцирует сбой обмена углеводов. Проявляет себя крупными пятнами ниже колен. Они имеют темный цвет. Спустя время на их месте появляется большая бляшка со светло коричневым центром. Время от времени на ней образуются язвы.

В пораженных сосудах ног возникают бляшки, которые закрывают просвет и мешают кровотечению.

По это причине изменения на коже при СД неизбежны. Раны на ней заживают плохо. Даже небольшие травмы могут перейти в гнойные язвы. Также к симптомам заболевания относят болезненные ощущения в икрах при ходьбе.

Витилиго

Кожное заболевание витилиго при заболевании 1 типа развивается ближе к 20-30 годам. Параллельно с ним появляется гастрит, пернициозная анемия.

На коже при диабете возникают не только очаги воспаления, но и диабетические пузыри.

Неприятных ощущений они не вызывают и без лечения исчезают через 20 дней.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф . Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Опасны в этом случае инфекции. Они могут попасть в рану и спровоцировать нагноение.

Размер волдыря достигает до 5 см. Данные проблемы с кожей появляются по причине постоянного высокого давления сопутствующего сахарному диабету.

Эруптивный ксантоматоз

Проявляет себя желтой сыпью с красной каймой. Встречается у людей с повышенным сахаром и холестерином. Поражает ноги, ягодицы и спину.

Гранулема кольцевидная

Данное поражение дермы имеет форму дуги или кольца. Локализуются на стопах, кистях.

Папиллярно-пигментная дистрофия

Такие повреждения встречаются в области паха, подмышками и на шее. Данная патология зачастую поражает людей имеющих целлюлит.

Зудящие дерматозы

Это предвестники диабета. При легкой и скрытой форме кожный покров на теле сильно зудит.

Так называют долго не заживающую рану. Зачастую она возникает на стопе около большого пальца.

Причинами появления язвы на коже являются плоскостопие, поражение нервных волокон и атеросклероз периферических артерий.

Язвы на коже ног при сахарном диабете могут появиться от ношения тесных ботинок, туфель. Так как язва способна быстро увеличиваться при ее обнаружении стоит поспешить к врачу.

Вторичное заболевание

Это бактериальные и грибковые болезни, появляющиеся по причине снижения реакции иммунитета. Они характеризуются сильным зудом в складках.

Также можно увидеть следующие проявления сахарного диабета на коже: налет белого цвета, трещины, высыпания, язвы. Бактериальные инфекции выражают себя фурункулами, рожистыми воспалениями.

Эти кожные проявления появляющиеся после употребления лекарственных препаратов. Но диабетикам без них не обойтись. Можно увидеть на фото аллергию поражающую кожу при сахарном диабете.

В зависимости от типа сахарного диабета, кожные покровы поражаются по-разному. Так при 1 типе наблюдаются диабетический буллы, витилиго, красный плоский лишай. При диабете 2 типа кожа поражается склеротическими изменениями, диабетической дерматопатией, черным акантозом и ксантомами.

Дерматоз как побочное действие лекарств

Спровоцировать проявления сахарного диабета на коже может вводимый инсулин. После введения возможны покраснения, сыпь, зудящие узелки. Также под воздействием лекарственных препаратов может развиться токсидермия. Выражается она сыпью, пятнами и эрозийными образованиями.

Нередко при повышении сахара в крови появляются пятна на руках.

Обычно они поражают пальцы. Это происходит от постоянного измерения уровня глюкозы. Поэтому прокалывать их лучше сбоку, постоянно меняя место. Сухую кожу на руках при диабете смягчат увлажняющие кремы.

От постоянно высокого уровня сахара поражаются нервы и кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что меняется цвет кожи и ее структура.

В некоторых местах она становится жесткой, в других, наоборот, слишком нежной. Более подробно это можно увидеть на фото кожного покрова при диабете.

Чаще пятна на коже поражают пациентов со 2 типом. Их лечением является нормализация уровня сахара. В тяжелых случаях и при наличии язв на коже используются пероральные стероиды и мази.

Кожные заболевания при сахарном диабете лечатся соблюдением диеты. Стоит убрать из рациона простые углеводы, контролировать употребление жирной, жареной пищи.

Так как кожа у диабетиков сухая и постоянно трескается, это может привести к инфицированию. Чтобы избежать связанных с этим осложнений врачи назначают заживляющие мази.

Стоит отметить, что любое лечение кожных заболеваний должно проводиться под наблюдением специалиста.

Если инфекция поразит глубокие слои кожных покровов, это может привести к некрозу тканей или гангрене. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Кожные покровы предназначены природой, в первую очередь, для защиты внутренней среды и внутренних органов человека от внешних воздействий. Однако функция кожи намного сложней, чем просто защитная. Она участвует в регуляции водно-электролитного баланса, обмена гормонов и биологически активных веществ (меланин, витамин Д и др.), терморегуляции, адаптации и др. Многим людям известно, что существуют биологически активные точки на коже человека, воздействие на которые оказывает влияние на функционирование внутренних органов и систем человеческого организма. Однако существует и обратная связь.

Еще в Средние века наблюдательные врачи научились распознавать признаки внутренних болезней по изменениям строения кожи и появлению различных «знаков» на ее поверхности. При эндокринных заболеваниях, к числу которых относится и сахарный диабет (СД), кожные проявления наблюдаются особенно часто. Некоторые из этих проявлений можно рассматривать как ранние признаки сахарного диабета, другие появляются позднее и представляют собой уже осложнения СД.

К числу ранних признаков нарушений углеводного обмена относятся кожный зуд, особенно в генитальной области, длительное заживление поверхностных повреждений (ран), склонность к нагноению ссадин, царапин и потертостей, появление пигментации в области верхнего и нижнего века, генитальной области, внутренней поверхности бедер, подмышечных областях (акантоз, акантокератодермия).

У больных сахарным диабетом 2 типа эти признаки могут появиться значительно раньше, чем сухость во рту, жажда или учащенное мочеиспускание. Появление перечисленных признаков - повод немедленно обратится в лечебное учреждение и проверить уровень глюкозы крови. Можно самостоятельно с помощью глюкометра проверить глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды и подойти к врачу уже с результатами этих исследований.

При таких заболеваниях как сахарный диабет, когда в патологический процесс вовлекается множество органов и систем страдают и кожные покровы. У больных сахарным диабетом 1 типа наблюдается рубеоз («румянец», покраснение лица), иногда витилиго (светлые участки кожи из-за исчезновения пигмента меланина).

Осложнения сахарного диабета 2 типа могут проявляться в виде дермопатии (пятна светло-коричневого цвета с чешуйчатым шелушением) вплоть до развития некробиоза — прогрессивно увеличивающиеся розовато-красные узелки плотные и безболезненные с блестящей над ними кожей, которые сливаются друг с другом, приводят к повреждениям и изъязвлениям (рис.1).

Рисунок 1. Липоидный некробиоз.

Диабетическая липодистрофия — атрофия подкожного жирового слоя, истончение кожи, телеангиоэктазии (расширенные подкожные капилляры, сосудистые «звездочки»), повреждения и образование язв (рис.2).

Рисунок 2. Диабетическая липодистрофия.

Грибковое поражение кожи стоп и ногтей, паховую эпидермофитию сами пациенты не всегда связывают с диабетом, однако эти состояния — следствие вторичного иммунодефицита, обусловленного СД и нарушения кровоснабжения.

Гиперкератоз – сухость и утолщение кожи стоп, связанное с нарушением кровоснабжения и иннервации вследствие диабетического повреждения периферических сосудов и нервов. Приводит к образованию трещин и воспалений, предшествует (является начальным этапом) развитию синдрома диабетической стопы.

Ксантоматоз – образование желтого цвета возвышающихся над поверхностью кожи округлых или плоских образований, чаще на коже спины и ягодиц, но могут быть и на ногах, и на лице. Свидетельствуют о том, что пациент нуждается не только в коррекции нарушений углеводного обмена, но и липидного (жирового).

Фурункулез, образование карбункулов (скопления мелких гнойничков) также следствие неудовлетворительной компенсации СД, трофических нарушений на уровне тканей и вторичного иммунодефицита.

При сахарном диабете могут наблюдаться преходящие изменения кожи – диабетическая пузырчатка – по типу волдырей заполненных прозрачной жидкостью (на предплечьях и лодыжках). Или кольцевидная гранулема — дугообразной формы высыпания на коже кистей и стоп.

Но самые серьезные повреждения кожи наблюдаются у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). СДС в обязательном порядке включает кожные проявления – сухость, трещины, инфицированные язвы, синдром «синего пальца», некрозы. Диагностику и лечение СДС может проводить только квалифицированный врач. Задача пациента – своевременно обратиться к специалисту.

Врачи хорошо знают, что эффективное лечение повреждений кожи у больных сахарным диабетом возможно только на фоне компенсации нарушений углеводного обмена. Никакие самые дорогие и качественные средства «местного» воздействия не позволят получить хороший результат от лечения без нормализации показателей гликемии и достижения целевого уровня гликированного гемоглобина.

Активно протекающий воспалительный процесс, в свою очередь, препятствует нормализации углеводного обмена, что требует усиления или коррекции гипогликемизирующей терапии (определяет врач) и более частого контроля гликемии со стороны пациента (не менее 3-4-х раз в день).

Пациентам с диагнозом сахарный диабет требуется регулярный уход за кожей. Правила очень просты:

1. Регулярный контроль гликемии;

2. Употребление достаточного количества жидкости (не менее1,5 л воды ежедневно);

4. Защита кожи от воздействия высоких или низких температур (исключить экстремальные меры воздействия – обливание холодной водой, купание в проруби, загар на солнце или в солярии, прогулки босыми ногами по земле и др.);

5. Немедленная обработка бактерицидными средствами порезов, царапин, ожогов и мозолей. При появлении признаков воспаления к врачу надо обращаться немедленно.

6. Осматривать кожу ежедневно.

Знание ранних симптомов кожных проявлений сахарного диабета, правильное поведение пациента и регулярная профилактика позволят избежать появления и прогрессирования поражений кожных покровов!

Курникова Ирина Алексеевна — д.м.н. профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института РУДН, профессор кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН.

www.eltaltd.ru

Тяжелые метаболические нарушения, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета (СД), приводят к изменениям почти во всех органах и тканях организма, в том числе и в коже. Этиология кожных поражений при СД, безусловно, связана с нарушением углеводного обмена и накоплением соответствующих продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к появлению различных видов сыпи, пигмент-ных пятен, изъязвлений, а также к гнойно-септическим осложнениям.

Кожа больных СД подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают омозолелости, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» СД: зуд кожи, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии).

В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют СД, либо развиваются на фоне манифестного заболевания. Условно их можно разделить на 3 группы:

1. Первичные — обусловленные диабетическими ангиопатиями и нарушением метаболических процессов (диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др.).
2. Вторичные — грибковые и бактериальные инфекции.
3. Дерматозы, вызываемые препаратами, применяющимися при лечении СД (экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Наиболее частое поражение при диабете выражается в появлении на перед-ней поверхности голеней симметричных красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм, которые затем превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще выявляется у мужчин с большой длительностью СД). Субъективные симптомы отсутствуют, течение длительное, могут исчезать самостоятельно в течение 1-2 лет. Патогенез связан с диабетической микроангиопатией. Специфическое лечение дерматопатии не проводится.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна. В большинстве случаев пузыри заживают без рубцевания через 2-4 нед симптоматического лечения.

Рубеоз. В детском и юношеском возрасте у больных инсулинозависимым СД на коже лба, щек (реже — подбородка) наблюдается гиперемия в виде небольшого румянца, что иногда сочетается с поредением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской. Локализуются в основном на открытых кожных покровах — лице, шее, тыле кисти. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо больные жалуются на легкое покалывание. Пятна отличаются весьма непродолжительным сроком существования (2-3 дня), исчезают самопроизвольно.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест-венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома. Развивается на фоне гиперлипидемии, причем основную роль играет увеличение содержания в крови триглицеридов. Желтоватые бляшки локализуются преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, на груди, лице, шее и состоят из скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз. Относительно редкий хронический дерматоз, характеризующийся очаговой дезорганизацией и липидной дистрофией коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1-4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18-20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1-10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25-32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55-60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще ему подвержены лица от 15 до 40 лет (преимущественно женщины). Протекает на фоне инсулинзависимого диабета и характеризуется крупными единичными очагами поражения на коже голеней. Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек.

центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается. Бляшки имеют гладкую поверхность, иногда шелушащуюся по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиоэктазии, легкая гиперпигментация, иногда изъязвления. Субъективных ощущений, как правило, нет. Боль возникает при изъязвлении.

Внешний вид очагов настолько характерен, что обычно дополнительных исследований не требуется. При атипичных формах проводят дифференциальный диагноз с кольцевидной гранулемой, саркоидозом, ксантоматозом.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред-ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри-очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина. Наружно: аппликации 25-30% раствора Димексида, нанесение Троксевазиновой, Гепариновой мазей, наложение окклюзивных повязок с фторсодержащими кортикостероидными мазями. Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия: при изъязвлении иногда прибегают к оперативному вмешательству (удалению очагов с последующей кожной пластикой).

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета. У большинства пациентов кожный зуд предшествует развитию не только поражения кожи при СД, но и самому установлению диагноза (от 2 мес до 7 лет). Реже зуд развивается уже на фоне установленного и леченого СД.

Преимущественной локализацией являются складки живота, паховые, межъягодичная, локтевые. Поражения часто односторонние.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз любой локализации начинается с сильного и упорного зуда, в дальнейшем к нему присоединяются объективные признаки заболевания. Сначала в глубине складки появляется белесоватая полоска мацерированного рогового слоя, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий — влажная, блестящая, синюшно-красного цвета, окаймленная белым ободком. Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для местного лечения применяются проверенные временем, простые и доступные средства — спиртовые или водные (последние лучше для крупных складок) растворы анилиновых красителей: метиленовой синьки (2-3%), бриллиантовой зелени (1%), а также жидкость Кастеллани, мази и пасты, содержащие 10% борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать практически любые в виде 1-2% кремов, мазей, растворов. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение одной недели. Из системных антимикотиков применяются флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол назначают по 150 мг/сут однократно, при торпидном течении, по 150 мг/сут 1 раз в неделю в течение 2-3 нед. Итраконазол назначают по 100 мг/сут в течение 2 нед или по 400 мг/сут в течение 7 дней. Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1-2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные поражения кожи встречаются у больных СД значительно чаще, чем в популяции и трудно поддаются лечению. Диабетические язвы стопы являются наиболее грозным осложнением и могут приводить к ампутации конечности и даже летальному исходу.

Пиодермии, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожа, паронихии и панариции чаще всего вызываются стафилококковой и стрептококковой флорой. Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, как правило, приводит к тяжелым и длительным декомпенсациям диабета и увеличивает потребность организма в инсулине. Диагноз должен быть подтвержден получением культуры с определением чувствительности к антибиотикам. Больному назначают перорально диклоксациллин или эритромицин (при наличии аллергии к пенициллину). Прием диклоксациллина — основной метод лечения амбулаторных больных, поскольку к нему чувствительны 97% микроорганизмов. Не нагноившиеся поражения можно также лечить с помощью применения тепла местно. При флюктуации фурункул необходимо вскрыть и дренировать. Крупные абсцессы иногда требуют рассечения и дренирования.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.

Литература

1. С. Г. Лыкова, О. Б. Немчанинова. Поражения кожи при сахарном диабете (патогенез, патоморфология, клиника, терапия). Новосибирск: Новосибирский медицинский институт. 1997. 44 с.
2. А. С. Машкиллейсон, Ю. Н. Перламутров. Кожные изменения при сахарном диабете // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. № 5. С. 29-31.
3. А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М., 2003.
4. И. И. Дедов, В. В. Фадеев. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. М., 1998. 404 с.
5. М. И. Мартынова, Е. Е. Петряйкина, В. Ф. Пилютик. Особенности нарушения кожных покровов при инсулинзависимом сахарном диабете. «Лечащий Врач».

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

www.lvrach.ru

Причины появления диабетического зуда

На начальном этапе развития заболевания поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, и развивается так называемая ангиопатия. В результате таких поражений, кровеносная система не может полноценно обеспечить все органы и ткани организма глюкозой, кислородом и необходимыми питательными веществами. Это приводит к определенным нарушениям в организме, которые сопровождаются местным или общим зудом.

К наиболее важным изменениям относят:

1. Снижение защитных сил организма, приводящих к грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, или дисбактериозу;
2. Структурные изменения кожных покровов и слизистых, приводящие к их сухости, повреждениям и микротрещинам.

Предрасполагающими факторами появления зуда при сахарном диабете у женщин являются ожирение, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, бесконтрольный прием лекарственных средств (особенно противозачаточных), нарушение рациона питания с преобладанием в нем «быстрых» углеводов, сопутствующие заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, перенесенные инфекции, частые стрессы и психологическое перенапряжение.

Это лишь малый перечень факторов, которые могут привести к развитию диабета, причем заболевание может встречаться и у мужчин, и у женщин, но у слабой половины человечества данная патология наблюдается значительно чаще.

Клинические проявления заболевания

К самым распространенным клиническим признакам сахарного диабета относятся жажда, потеря веса, увеличение количества мочеиспусканий. К второстепенным клиническим симптомам данного заболевания относятся: кожный зуд, быстрая утомляемость, головокружения, запах ацетона изо рта и тошнота.

У женщин клиническая картина сахарного диабета несколько отличается: к вышеперечисленным симптомам заболевания добавляются нарушения менструального цикла и склонность к депрессиям. На начальном этапе развития диабета клиническая картина заболевания мало заметна и часто пациенты не спешат с обращением к врачу.

Интенсивность и выраженность кожного зуда во многом зависит от уровня содержания глюкозы в крови и степени запущенности сахарного диабета. Иногда зуд может быть связан с совершенно другими причинами и может появляется задолго до появления характерных для диабета полиурии, полифагии и полидипсии – «ППП», которые расшифровываются, как повышенное мочеотделение, повышенная жажда и повышенный аппетит.

Лечение зуда при диабете

Самостоятельно лечить зуд при сахарном диабете подручными средствами и неизвестными лекарственными препаратами совершенно недопустимо. Самолечение может легко привести к запущенности и усугублению заболевания, а также появлению тяжелых осложнений.

В первую очередь лечение зуда должно направлено на первопричину, а именно на диабет и на уменьшение уровня глюкозы в крови. Это можно добиться за счет правильного питания, медикаментозной терапии и инсулинотерапии.

Из рациона питания исключаются кондитерские изделия, сахар, сдобная выпечка, ограничиваются некоторые сладкие фрукты и овощи. Сладости можно заменить натуральным медом, яблочной пастилой, зефиром. Вместо белого тростникового сахара лучше использовать фруктозу. Соблюдая диету можно добиться существенного снижения уровня глюкозы в крови, соответственно и зуд будет меньше.

Кроме строгого соблюдения диеты врачи назначают препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, например, препараты сульфанил мочевины 1 и 2 поколения: Толбутамид (Бутамид), Орабет, Растинон, Диабетол, Гликлазид (Диамикрон, Диабетон, Предиан), а также бигуаниды – Буформин (Адебит, Глибутид, Буформин) и Метформин (Глюкофаж). Инсулинотерапия используется при диабете первого типа и в некоторых случаях второго типа. Существуют разные режимы, сроки действия и способы введения инсулина.

Помимо перечисленных средств и способов для основного лечения сахарного диабета часто назначают симптоматическую или противозудную терапию – антигистаминные или гормональные мази, кремы, антигистаминные препараты разных поколений (Супрастит, Кестин, Эриус ), гормонотерапию (Преднизолон, Бетаметазон ). Например, для уменьшения местного зуда промежности и гениталий у женщин эффективными являются мази и кремы, в состав которых входит преднизолон — Латикорт («Jelfa», Польша) или Локоид («Yamanouchi Europe», Нидерланды).

При грибковом поражении кожи на фоне сахарного диабета пациента назначаются противомикозные мази и кремы. При гнойничковом поражении кожи и нейродермитах – мази на основе антибиотика и антигистаминные препараты.

Ведение активного образа жизни с умеренными занятиями спортом также помогают снизить уровень глюкозы в крови, при чем лучше выбирать виды спорта, не требующие большой физической нагрузки – ходьба, аквааэробика, гимнастика.

Нормализовать уровень сахара в организме помогает и народная медицина, однако использовать народное лечение можно только с разрешения специалиста и обязательно в комплексе с назначенной эндокринологом терапией.

tutzud.ru

Болезнь и ее причины

Присущие диабету тяжелые нарушения метаболизма приводят к возникновению патологических изменений в большей части систем и органов.

Обратите внимание! Причины развития болезней кожных покровов при сахарном диабете вполне очевидны. К ним относятся серьезные нарушения обмена веществ и скопления в тканях и клетках продуктов неправильного метаболизма.

Вследствие этого происходят изменения в дерме, потовых железах, эпидермисе, воспалительные процессы в фолликулах.

Возникающее снижение местного иммунитета провоцирует инфицирование болезнетворными микроорганизмами. Если болезнь протекает тяжело, дерма больного изменяется по общим критериям, проявляются различные кожные проявления.

При сахарном диабете кожа теряет свою эластичность, становится грубой и шершавой, начинает шелушиться по типу шиповидной кератодерме, появляются пятна.

Как классифицируются изменения кожных покровов

Сегодня в медицине описано более тридцати всевозможных дерматозов. Эти заболевания являются предшественниками сахарного диабета или проявляются одновременно с ним.

1. Первичные заболевания. К данной группе патологий относятся все кожные болезни, спровоцированные нарушениями метаболизма организма.
2. Вторичные заболевания. Эта группа объединила всевозможные инфекционные кожные болезни: бактериальные, грибковые. У больных диабетом проявления возникают из-за снижения местных и общих иммунных реакций.
3. В третью группы вошли болезни кожных покровов, которые возникли вследствие употребления лекарственных препаратов, которые назначены для лечения сахарного диабета.

Первостепенные дерматозы

Классифкация

Дермопатия диабетическая

Первичные дерматозы характеризуются изменениями в мелких сосудах кровеносной системы. Эти проявления были спровоцированы нарушениями метаболических процессов.

Для недуга характерны светло-коричневые пятна, которые покрыты чешуей сухой, шелушащейся кожи. Эти пятна имеют круглую форму и, как правило, локализуются на нижних конечностях.

Диабетическая дермопатия не вызывает у больного никаких субъективных ощущений, а ее симптомы зачастую воспринимаются больными как появление старческих или других пигментных пятен, поэтому на эти пятна они не обращают внимания.

Для этого заболевания специального лечения не требуется.

Липоидный некробиоз

Недуг редко является спутником сахарного диабета. Тем не менее, причиной развития этого заболевания становится нарушение углеводного обмена. На протяжении довольно долгого времени липоидный некробиоз может являться единственным симптомом развивающегося диабета.

Эту болезнь считают женской, так как именно женщин она поражает чаще всего. На коже голени пациентки появляются синюшно-красные крупные пятна. По мере того, как дерматоз начинает прогрессировать, сыпь и пятна превращается в очень крупные бляшки. Центр этих наростов приобретает желто-коричневый оттенок, а края продолжают оставаться синюшно-красными.

Со временем в центре пятна развивается область атрофии, покрытая телеангиэктазиями. Временами покровы в районе бляшек покрывается язвами. Это можно увидеть на фото. До этого момента поражение не приносит больному страданий, боль появляется только в период изъязвления, и здесь уже нужно знать, как вести лечение диабетической стопы и трофических язв.

Поражение сосудов нижних конечностей протекает с формированием атеросклеротических бляшек, которые перекрывают сосуды и мешают кровотоку. Результатом этого становится нарушение питания эпидермиса. Кожные покровы больного приобретают сухость и истончаются.

Для этого заболевания характерно очень плохое заживление кожных ран.

Даже маленькие царапины могут превратиться в гноящиеся язвы. Больного беспокоят болевые ощущения в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и исчезают в состоянии покоя.

Диабетические волдыри

У больного сахарным диабетом на коже пальцев, спины, предплечья и лодыжек образуются пузыри и пятна, в результате чего она похожа на обожженную. Чаще всего волдыри появляются у людей, страдающих диабетической нейропатией. Эти волдыри не причиняют болевых ощущений и через 3 недели проходят самостоятельно без специального лечения.

Эруптивный ксантоматоз

Данное заболевание проявляется так: на теле пациента появляется желтая сыпь, островки которой окружены красными венцами. Ксантомы локализуются на ногах, ягодицах и спине. Этот тип дерматоза характерен для больных, имеющих помимо сахарного диабета, высокий уровень содержания холестерина.

Гранулема кольцевидная

Для этого заболевания характерно появление дугообразных или кольцевидных высыпаний. Зачастую сыпь и пятна возникают на коже стоп, пальцев и кистей.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи

Данный вид дерматоза проявляется возникновением коричневых пятен в паховых складках, подмышках, на боковых поверхностях шеи. Дистрофия кожи наблюдается чаще всего у людей с целлюлитом.

Дерматозы зудящие

Они часто бывают предвестниками диабета. Тем не менее, прямой связи между тяжестью обменных нарушений и выраженностью зуда не наблюдается. Наоборот, часто больные, у которых заболевание протекает в легкой или скрытой форме сильнее страдают от упорного зуда.

Дерматозы второстепенные

У лиц, страдающих сахарным диабетом, нередко развиваются дерматозы грибковые. Заболевание начинается появлением сильного зуда кожных покровов в складках. После этого развиваются симптомы, характерные именно для кандидоза, но при этом, это именно зуд при сахарном диабете:

• белесоватый налет;
• трещины;
• сыпь;
• изъязвления.

Не мене часто при сахарном диабете наблюдаются бактериальные инфекции в виде:

1. рожистых воспалений;
2. пиодермий;
3. фурункулов;
4. карбункулов;
5. флегмон;
6. панариций.

В основном бактериальные кожные дерматозы являются результатом стафилококковой или стрептококковой флоры.

Медикаментозные дерматозы

Как это ни печально, но диабетики вынуждены принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни. Естественно, что это может вызвать всевозможные аллергические проявления, которые можно увидеть на фото.

Как диагностируются дерматозы

Впервые обратившегося пациента сначала направляют на анализы, в число которых входит исследование на уровень сахара. Зачастую сахарный диабет диагностируется именно в кабинете у дерматолога.

1. Сначала происходит осмотр кожных покровов.
2. Лабораторные и инструментальные исследования.
3. Бактериологические анализы.

Как лечить

Обычно первичные диабетические дерматозы не требуют специального лечения. Когда состояние больного стабилизируется, симптомы, как правило, стихают.

Лечение инфекционных дерматозов требует назначения специфической терапии с применением противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Дерматозы и народная медицина

Для того чтобы снизить вероятность кожных проявлений при сахарном диабете, сегодня довольно активно применяется народная медицина.

1. На 100 гр. корня сельдерея потребуется 1 лимон с кожурой. Из лимона удалить косточки и измельчить оба компонента в блендере. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. Массу сложить в стеклянную посуду, закрыть крышкой и поставить в холодильник для хранения. Принимать состав натощак утром по 1 ст. ложке. Данный курс лечения довольно длительный – не менее 2-х лет.
2. Чтобы улучшить состояние кожных покровов нужно использовать ванны с отваром череды или коры дуба.
3. Отвар из березовых почек применяют для протирания воспаленной дерматозами кожи.
4. Дерматоз хорошо лечится алоэ. С растения срезают листья и, убрав колючую кожицу, прикладывают к местам локализации сыпи или воспалений.
5. Чтобы снять кожный зуд стоит попробовать примочки отвара из листьев мяты, дубовой коры и зверобоя. На 1 стакан воды кладут 3 ст. ложки смеси. Теплым отваром мочат салфетки, которые прикладывают к пораженным местам.

diabethelp.org

Как узнать, что у вас диабет

Многие люди даже не подозревают о наличии эндокринного сбоя в организме. Между тем, чем раньше начать лечение болезни, тем легче избежать осложнений. Распознать развивающийся диабет можно по нескольким клиническим признакам:

• сильная жажда;
• частое, обильное мочеотделение;
• утомляемость, сонливость;
• постоянное чувство голода;
• тошнота, головокружения;
• привкус ацетона во рту.

У прекрасной половины картину часто дополняют депрессивные состояния, сбои в менструальном цикле. Одним из самых очевидных признаков служит кожный зуд тела. Интенсивность его зависит от уровня сахара и от того, насколько запущен сам недуг. Надо сказать, что симптом не имеет определенной локализации. Некоторые пациенты жалуются на то, что нестерпимо чешется пах, спина, ладони рук, шея и даже уши.

Причины возникновения зуда

Чтобы дать ответ на вопросе, может ли чесаться тело при диабете и отчего это происходит, вспомним биологию. Энергию для жизнедеятельности клетки получают из сахара, путем его расщепления. «Питание» доставляет гормон инсулин. Когда его количество снижается, свободный сахар остается в крови, курсируя по организму. Поскольку это довольно сильный окислитель, он вызывает соответствующую реакцию у молекул белка.

Если говорить проще, частицы сахара попросту закупоривают (склеротируют) мелкие капилляры.

Данное явление носит название ангиопатия.

Патология проявляется такими признаками, как:

• шелушение,
• образование микротрещин на коже,
• снижение защитных функций дермы,

изменение кислотно-щелочного баланса кожи.

Кожа не получает достаточного увлажнения, питательные вещества поступают ограничено. Помимо этого, затрудняется вывод токсичных продуктов переработки из организма. Подобные изменения приводят к возникновению зуда. Зачастую сухая кожа и раздражения на ней долгое время остаются единственными симптомами серьезной патологии. Поэтому игнорировать данный симптом нельзя.

Кожные патологии при диабете

Существуют первичные кожные патологии, которые вызваны непосредственно свободными молекулами сахара, находящимися в крови. К ним относят ксантоматоз, дерматопатия, диабетические пузыри. Нагноения и воспаления дермы могут возникнуть при попадании инфекции через ранки, которые возникают после расчёсывания зудящих участков. Это вторичная группа заболеваний, к которой относят кандидоз и пиодермию.

Третья разновидность - аллергическая реакция на препараты, которые пациент принимает при повышенном сахаре. Это крапивница, дерматозы, аллергическая сыпь.

Рассмотрим виды первичных заболеваний более подробно. Пузыри диабетические или Bullosis Diabeticorum характеризуются образованием мелких волдырей, которые внутри содержат жидкую субстанцию. Основные области локализации: ноги и руки, а точнее ладони и стопы. Иногда пациенты это заболевание принимают за чесотку, поскольку в обоих случаях наблюдается зуд и высыпания на коже рук.

Ксантоматоз эруптивный развивается со временем, если нарушен углеводный обмен. Основным симптомом служат желтоватые или зеленого цвета бляшки, с красным ореолом, которые сильно чешутся. Данное осложнение свидетельствует о критическом состоянии здоровья пациента. Патология развивается при повышенном содержании холестерина. Бляшки локализуются в местах локтевых или коленных сгибов. Болезнь встречается чаще всего у мужчин при диабете 1 типа.

Эритема имеет несколько разновидностей: эксудативная, узловатая, многоформная, кольцеобразная. На фоне диабета подобное заболевание чаще возникает у мужчин. Однако женщины предклимактерического возраста тоже ей подвержены. Основной признак: участки различного размера, окрашенные в интенсивный красный цвет.

Дермопатия, вызванная диабетом, напоминает внешним видом возрастные пятна. Они имеют коричневый оттенок и шелушатся. Располагаются, как правило, на передней части голени.

На первых порах симптомы зуда при диабете могут проявляться и без образования высыпаний. Но при этом кожа тела будет сухой, шелушащейся. Частое явление при нарушении углеводного обмена - мелкая перхоть, от которой практически невозможно избавиться.

Зуд при диабете возникает не только на коже. Женские половые органы тоже страдают от неприятного симптома. Снижение иммунитета приводит к тому, что в микрофлоре активизируются грибки рода «кандида», провоцирующие молочницу. Едкие выделения вызывают раздражение во влагалище, чувство жжения, зуд. Кожный покров в области половых губ и ануса отекает и краснеет.

Нужно отметить, что Candida поражает не только половые органы, но и любые кожные складки, где образуется повышенная влажность. Они могут локализоваться под грудью, в подмышках. Такое течение заболевания свойственно женщинам, страдающим лишним весом. Впрочем, стройные дамы никак не застрахованы от того, что на фоне диабета грибок поразит кожу стоп, пальцы рук или «поселится», например, в ушах.

Кандидоз не единственная причина зуда половых органов при диабете. Чтобы достоверно определить, почему чешется промежность и лобковая зона, необходимо провести обследование.

Поводом к этому может стать генитальный герпес, который тоже проявляет себя чаще всего именно в моменты ослабления сопротивления организма инфекциям.

Терапия

После того, как будет проведено соответствующее исследование крови и мочи, врач ознакомит пациента со схемой лечения, состоящей из диеты и медикаментозной терапии. Помимо этого, специалист подскажет, как избавиться от назойливого зуда.

В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс, могут быть использованы антигистамины («Эриус», «Кестин», «Супрастин»), гормональные мази («Латикорт», «Локоид»). Лечение грибковых инфекций кожи и половых органов осуществляют противомикозными препаратами, содержащими клотримазол. Избавить от раздражения слизистой позволяет так же «Флуомизин» в свечах или таблетках. Средство «Ацикловир» назначается при наличии герпеса. Гнойничковые поражения и нейродермит лечат препаратами, которые содержат антибиотики («Левомеколь») или антигистаминными средствами («Лоратадин», «Фенистил»).

Теперь немного о том, как лечить зуд и жжение в интимной зоне у женщин при сахарном диабете. При наличии такого диагноза возникают сложности в разработки эффективной терапевтической схемы. Низкий иммунитет плюс благоприятная «сладкая» среда, которую обожают различные виды грибков, создают определенного рода проблему. Поэтому самой пациентке придется приложить массу усилий. Помимо того, что лечить необходимо первопричину зуда, остановить кандидоз можно только при условии соблюдения тщательной гигиены.

Чтобы избавиться от зуда, нужно выполнять следующие простые рекомендации:

• промывать интимное место утром и перед сном;
• тщательно стирать и непременно проглаживать горячим утюгом бельё;
• принимая душ, использовать препараты с нейтральным рН, чтобы не раздражать кожу;
• выполнять предписания врача, тщательно соблюдая дозировку лекарственных средств.

Снизить жжение и зуд при молочнице помогут ванночки с содовым раствором, спринцевание отваром ромашки, календулы, дубовой коры.

Несомненно, руководством к действию должны быть исключительно советы медиков. Только врач решает, чем лечить сам недуг и его симптомы. Анализ на содержание сахара делать нужно регулярно, даже при отсутствии явных признаков болезни. Избыток глюкозы делает сосуды хрупкими, а это чревато инсультом, восстановиться после которого сложно даже в молодом возрасте. Нарушение кровообращения приводит к гангрене, а затем к ампутации или даже летальному исходу.

Если у вас сахарный диабет, то вам необходимо знать о возможных серьезных проблемах с кожей, которые могут возникнуть при вашем заболевании. Обратитесь к врачу, прежде чем ваше кожное заболевание примет масштаб серьезной проблемы, т.к. при диабете такая ситуация возможна. В большинстве случаев кожные болезни хорошо поддаются лечению, при условии, что они вовремя диагностированы.

Некоторые кожные заболевания, связанные с диабетом

Одной из частых проблем с кожей при сахарном диабете является обычный кожный зуд . В основном он возникает, когда сахар в крови не в норме. Зуд кожи при диабете чаще всего является признаком - высокого сахара в крови.

У больных сахарным диабетом 2 типа может возникнуть диабетическая склеродермия - заболевание, при котором кожа утолщается на задней части шеи и верхней части спины. При склеродермии важно держать свои сахара под контролем и пользоваться увлажняющими кремами и лосьонами, смягчающими кожу.

Фото 1. Склеродермия при сахарном диабете

Витилиго - заболевание кожи, чаще всего встречающееся у людей с сахарным диабетом 1 типа. Витилиго нарушает пигментацию кожи из-за исчезновения пигмента меланина на отдельных ее участках. Проблемы чаще всего возникают на груди и животе, но могут быть и на лице, вокруг рта, ноздрей и глаз. Современные методы лечения витилиго включают в себя прием антиоксидантов, иммуномодуляторов, стероидов, а также микропигментацию - специальные татуировки для восстановления цвета кожи. Если у вас возникло витилиго, вы должны использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и выше, чтобы предотвратить солнечные ожоги на обесцвеченных участках кожи.

Кожные проблемы, связанные с инсулинорезистентностью

Чёрный акантоз (акантокератодермия) - это гиперпигментация кожных покровов, приводящая к потемнению и утолщению некоторых участков кожи, особенно в ее складках. Возникает как у больных сахарным диабетом 2 типа, так и у людей с резистентностью к инсулину. Кожа становится коричневый, иногда слегка бархатистой. Потемнение кожи появляется, как правило, на боковой или задней части шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Иногда кожа над костяшками пальцев имеет необычный внешний вид.

Акантокератодермия , как правило, поражает людей, имеющих избыточный вес. Хотя нет никакого лечения для чёрного акантоза, потеря веса может улучшить состояние кожи. Нередко чёрный акантоз предшествует сахарному диабет и считается маркером заболевания.

Есть и другие состояния здоровья, вызывающие черный акантоз кожи, например, акромегалия и синдром Иценко-Кушинга. Считается, что это состояние кожи является предвестником резистентности к инсулину.

Кожные заболевания, вызываемые ухудшением кровоснабжения

При сахарном диабете могут возникнуть болезни кожи на фоне атеросклероза . Атеросклероз является серьезным состоянием здоровья, вызванным сужением кровеносных сосудов. В них утолщаются стенки из-за накопления холестериновых бляшек. В то время как атеросклероз чаще всего ассоциируется с кровеносными сосудами в пределах или вблизи сердца, болезнь может повлиять на кровеносные сосуды по всему телу, в том числе и на те, которые поставляют кровь к коже. Когда кровеносные сосуды, питающие кожу, сужаются, возникают изменения кожи из-за недостатка кислорода, такие как выпадение волос, истончение кожных покровов, особенно на голенях, утолщения и обесцвечивание ногтей, холодность кожи.

Кровь разносит по нашему организму белые кровяные клетки (лейкоциты), помогающие бороться с инфекцией, а при атеросклерозе, когда ухудшен кровоток, ноги и ступни при травмах и порезах заживают намного медленнее. Это создает опасность развития .

Диабетический липоидный некробиоз (диабетическая липодистрофия) - довольно редкое кожное заболевание, возникающее примерно у 1% больных сахарным диабетом. Болезнь обусловлена изменениями в содержании коллагена и жира под кожей. Пораженные участки кожи утончаются и краснеют. Большинство поражений приходятся на нижние части ног, которые могут покрываться язвами, если они подвергаются травмирующим воздействиям. Иногда диабетический липоидный некробиоз сопровождается зудом и болью. Пока язвы закрытые, лечение не требуется. Если язвочки начинают открываться, необходимо обратиться к врачу для медицинской помощи.

Фото 2. Диабетическая дермопатия

Еще одно заболевание кожи, возникающее у диабетиков, вызванное повреждениями мелких кровеносных сосудов, снабжающих кожу. Дермопатия визуально выглядит как блестящий круглый или овальный очаг тонкой кожи на передней нижней части голени. Обычно проходит безболезненно, но иногда может быть зуд и жжение. Медицинское вмешательство обычно не требуется.

Склеродактилия - заболевание, встречающееся при сахарном диабете 1 типа и выражающееся в утолщении кожи на пальцах ног и рук. Кожа становится толстой, плотной и восковидной. Может возникнуть скованность суставов пальцев. Лечение заключается в приведении гликемии больного в норму. Лосьоны и увлажняющие кремы также могут помочь смягчить кожу.

Высыпной ксантоматоз - это кожное заболевание возникает при отсутствии надлежащего контроля за уровнем сахара в крови и повышенном уровне триглицеридов. При плохих сахарах нарушается углеводный и липидный обмены в организме. Тяжелая затрудняет утилизацию организмом жиров из крови. Экстремально высокие показатели липидов в крови у больных высыпным ксантоматозом создают для них риск заболеть панкреатитом -воспалением поджелудочной железы.

Эруптивные ксантомы на фоне сахарного диабета появляются на коже в форме желтых бугорков, похожих на горошины. Зудящие бляшки, окруженные красной окантовкой, обычно встречаются на лице и ягодицах, также они могут просматриваться на тыльной стороне рук и ног и в складках конечностей.

Лечение высыпного ксантоматоза состоит в установлении контроля за липидным профилем крови. Кожные высыпания обычно проходят через нескольких недель при надлежащем лечении. Врачом могут быть назначены препараты для нормализации уровня липидов в крови (гиполипидемические препараты).

Сыпь, уплотнения (шишки, бляшки) и волдыри

Сыпь и бляшки. Аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых и лекарства могут вызвать сыпь, различные уплотнения и бляшки на коже. Особенно это актуально для людей с инсулинозависимым сахарным диабетом - им необходимо проверять места ввода инсулина на предмет уплотнений и покраснений кожи.

Диабетические волдыри (диабетические буллы). Иногда у диабетиков развиваются проблемы с кожей, напоминающие волдыри после ожога. Эти пузыри могут возникать на пальцах рук и ног, ступнях, ногах и предплечьях. Диабетическая волдыри обычно безболезненны и проходят самостоятельно. Эти проблемы кожи часто встречаются у людей, которые имеют серьезные осложнения сахарного диабета, в частности, диабетическую нейропатию. Для выздоровления, в первую очередь, необходимо привести гликемический профиль больного в норму.

Диссеминированная кольцевидная гранулема - ненормальное состояние кожных покровов, проявляющееся в виде резко очерченных дугообразных участков на коже. Эти высыпания чаще всего встречаются на пальцах и в ушах, но они также могут возникнуть на груди и животе. Сыпь может быть красной, красно-коричневой или цвета кожи. Медицинское вмешательство обычно не требуется, но иногда могут помочь стероидные препараты, такие как гидрокортизоновая мазь.

Диабет и бактериальные грибковые инфекции

Больные сахарным диабетом нередко подвержены различным бактериальным инфекциям. Например, такая грибковая инфекция как золотистый стафилококк, чаще всего встречается у диабетиков с плохими сахарами. Золотистый стафилококк приводит к возникновению фурункулов (чирьев) - острых гнойных воспалений волосяного фолликула сальной железы и окружающей соединительной ткани. Лечат фурункулы с помощью антисептической обработки кожи и противовоспалительных средств.

К числу других инфекционных поражений кожи можно отнести ячмень - инфекционное воспаление вековых желез, а также бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требуют лечения антибиотиками в виде таблеток и кремов.

Грибковые инфекции кожи. Нередко у людей с сахарным диабетом возникает кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком «Candida albicans». У женщин кандида вызывает грибковые инфекции влагалища. Другим проявлением этого заболевания может быть инфекция в уголках рта, известная как «ангулярный хейлит», при которой больной ощущает небольшие порезы в углах рта.

Грибок может сформироваться между пальцев рук и ног, а также в ногтях (онихомикоз). Он провоцирует ярко-красные высыпания, часто окруженные крошечными волдырями и чешуйками. Эта инфекция наиболее часто встречается в теплых и влажных складках кожи.

Наиболее распространенными грибковыми инфекциями кожи являются:

• паховая эпидермофития (покраснение и зуд в половых органах и на внутренних поверхностях бедер);
• эпидермофития стопы (инфекция кожи между пальцами ног);
• стригущий лишай (кольцевидные чешуйчатые пятна, которые зудят или проявляются в виде волдырей на ногах, в паху, на груди и животе, коже головы и ногтях).

Вышеописанные инфекции лечатся, как правило, противогрибковыми препаратами.

Очень редко у людей с сахарным диабетом может возникнуть опасная для жизни грибковая инфекция мукоромикоз (мукороз). При этом заболевании инфекция сначала попадает в носовую полость, но потом может распространиться на глаза и мозг.

Как при сахарном диабете предотвратить проблемы с кожей?

Поддержание уровня сахара в крови в пределах допустимых значений - основная рекомендация для больных сахарным диабетом для предотвращения вышеописанных проблем с кожей.

Следуйте советам своего врача по питанию, физической активности и приему лекарств. Держите уровень сахара в крови под контролем, измеряйте его несколько раз в день с помощью глюкометра. Правильный уход за кожей также может помочь уменьшить риск возникновения проблем с кожей при сахарном диабете.

Сахарный диабет – весьма распространенное заболевание, спровоцированное нехваткой инсулина в крови и показывающее себя в нарушении многих обменных процессов в организме. В частности, первой страдает кожа при сахарном диабете – дерматиты и дерматозы, зуд и ее сухость.

Причины развития патологических изменений

Причина, которая провоцирует появление проблем с кожей при сахарном диабете в виде зуда и жжения, покраснения и высыпаний, образования язв, есть сбой в углеводном обмене. В этом случае сахарный диабет, симптомы на коже будет показывать в виде зуда, в особенности в области половых органов, долго не заживающих ран и язвенных новообразований, появления чрезмерной пигментации.

Так поражения кожи при сахарном диабете 2 типа показывают себя намного раньше, нежели такие симптомы как сухость в ротовой полости и жажда, частые позывы в туалет. Если есть подозрение на развитие сахарного диабета, при наличии проблем с дермой – стоит посетить врача и сдать анализы.

Поражения кожи при сахарном диабете

Так как же проявляется сахарный диабет на коже? Первоначально на ней начинают постепенно проявляться диабетические волдыри. Последние могут выступать по всему телу, а не на отдельно взятом участке – по спине и на груди, предплечье и на ногах, в особенности, под мышками и под грудью, на внутренней стороне бедра.

Кожа на пораженных участках выглядит как после ожога – пузыри и волдыри не причиняют особой боли, разве что косметический дискомфорт и не требуют особого медицинского лечения.

На сегодняшний день осложнение при сахарном диабете, показывающие себя высыпаниями, зудом и покраснением, можно условно поделить на 3 группы.

1. Первичные высыпания – сюда врачи относят местный дерматоз и иные кожные патологии, спровоцированные нарушением нормального метаболического процесса.
2. Группа вторичных патологий. В этом случае такие высыпания провоцирует именно инфекция. Грибки и бактерии, иные патогенные микроорганизмы могут поражать дерму, тем самым вызывая зуд и жжение, покраснение и пятна.
3. Поражение кожи при сахарном диабете в результате приема медикаментов, направленных на нормализацию уровня глюкозы в крови.

Прогноз в отношении лечения дерматоза, спровоцированного течением сахарного диабета, напрямую зависит от того, как быстро и правильно удастся скорректировать состояние пациента в лучшую сторону, восстанавливая естественные обменные в его организме процессы.

Первичная группа

В данную группу врачи относят такие заболевания, поражающие дерму.

• Диабетический тип дермопатии – отмечен изменением в сетке мелких кровеносных сосудов. В этом случае характерный симптом – пятна на коже при сахарном диабете, шелушение и зуд в месте поражения. Так пятна, шелушение и зуд кожи при сахарном диабете лечение не требуют.
• Липоидный тип некробиоза – именно этот признак чаще всего самым первым указывает на повышенный уровень сахара в крови. Чаще всего его диагностируют у женщин, реже – у мужчин и показывает себя в виде крупных пятен, поражающих волосяную часть головы и лицо, окрашенные в синюшный, яркий цвет. Помимо пятен по телу, могут со временем образовываться и узелковые новообразования, в центре отмеченные атрофическими процессами, изъявлениями.
• Периферическая форма атеросклероза – это характерное для диабета поражение сосудистой сетки, чаще поражающее ноги и сопровожденное образованием атеросклеротических бляшек, приводящих к закупорке сосудов. Так кожа при диабете покрывается сеткой сосудистых «звездочек», выпячиванием вен на поверхность. Она становиться слишком сухой и начинает шелушиться. При даже малейшей ранке, царапине – последние могут долго не заживать, а пациента беспокоит боль при ходьбе или стоянии на месте.
• Ксантоматоз эруптивный– показывает себя желтого цвета мелкими, на подобие мелкой сыпи высыпаниями, элементы которых покрыты по краю красного цвета венчиками. Чаще всего такие высыпания покрывают спину пациента, внутреннюю сторону бедра и ягодицы и чаще диагностируется у диабетика, с повышенным уровнем вредного в крови холестерина.
• Гранулема кольцевидная – высыпания, имеющие форму дуги или же кольца, и локализуется в большинстве своем на запястье рук и пальцах ног, внутренней стороне стопы.
• Развивающаяся у пациента папиллярно-пигментная дистрофия. Чаще всего такое поражение кожных покровов при сахарном диабете 2 типа локализовано в области подмышек и шеи, в паху и на внутренней стороне бедра, там, где образуются складки кожи. Характерным проявлением есть появление по телу коричневого цвета пятен и чаще всего встречается у пациентов с целлюлитом и излишним весом.
• Зудящие формы дерматозов – также предвестники появления у пациента повышенного уровня сахара в крови. Нет точного подтверждения прямой взаимосвязи меж степенью выраженности зуда и покраснения, шелушения и сухостью дермы, и степенью развития сахарного диабета. Как пример – при течении диабета в скрытой, латентной его форме пациент может испытывать сильнейший зуд.

Вторичная группа

При развитии диабета кожные покровы пациента часто поражают грибки и иные грибковые дерматозы, в частности кандидоз. Чаще всего симптоматика заболевания показывает себя сильнейшим зудом и появлением белесого налета на слизистых оболочках и в складках кожи.

Если своевременно не принимать меры лечения – на коже и слизистой могут появляться трещины, язвы и иные изъявления.

Инфекции, имеющие бактериальную форму происхождения при повышенном уровне сахара в крови – показывает себя в виде рожи и карбункулов, гнойных нарывов и флегмонами.

Чаще всего причиной появления таких высыпаний есть стрептококковая или же стафилококковая патогенная микрофлора.

Также часто встречаются дерматозы, спровоцированные приемом медикаментозных препаратов. Данная группа патологических изменений кожных покровов – также достаточно распространенная. Кожные поражения в этом случае – это следствие постоянного приема медицинских препаратов, контролирующих уровень сахара в крови, ответная аллергическая реакция организма.

Все знают, что сахарный диабет сегодня очень распространенное заболевание, которое проявляется нарушениями углеводного, белкового, жирового и жидкостного обмена. Сахарный диабет развивается в результате недостаточной выработки инсулина.

Следствием инсулинового дисбаланса становится высокое содержание сахара в любых биологических жидкостях организма. Сахарный диабет имеет очень богатую симптоматику, это связано с тем, что болезнь задействует практически все системы человеческого организма.

Редко у какого больного отсутствуют патологические изменения кожных покровов. Зачастую кожа диабетика сухая, появляется необъяснимый зуд, сыпь, дерматозы, пятна и другие инфекционные заболевания, плохо поддающиеся лечению. Эти симптомы являются первыми признаками сахарного диабета.

Болезнь и ее причины

Присущие диабету тяжелые нарушения метаболизма приводят к возникновению патологических изменений в большей части систем и органов.

Обратите внимание! Причины развития болезней кожных покровов при сахарном диабете вполне очевидны. К ним относятся серьезные нарушения обмена веществ и скопления в тканях и клетках продуктов неправильного метаболизма.

Вследствие этого происходят изменения в дерме, потовых железах, эпидермисе, воспалительные процессы в фолликулах.

Возникающее снижение местного иммунитета провоцирует инфицирование болезнетворными микроорганизмами. Если болезнь протекает тяжело, дерма больного изменяется по общим критериям, проявляются различные кожные проявления.

При сахарном диабете кожа теряет свою эластичность, становится грубой и шершавой, начинает шелушиться по типу шиповидной кератодерме, появляются пятна.

Как классифицируются изменения кожных покровов

Сегодня в медицине описано более тридцати всевозможных дерматозов. Эти заболевания являются предшественниками сахарного диабета или проявляются одновременно с ним.

1. Первичные заболевания. К данной группе патологий относятся все кожные болезни, спровоцированные нарушениями метаболизма организма.
2. Вторичные заболевания. Эта группа объединила всевозможные инфекционные кожные болезни: бактериальные, грибковые. У больных диабетом проявления возникают из-за снижения местных и общих иммунных реакций.
3. В третью группы вошли болезни кожных покровов, которые возникли вследствие употребления лекарственных препаратов, которые назначены для лечения сахарного диабета.

Первостепенные дерматозы

Классифкация

Дермопатия диабетическая

Первичные дерматозы характеризуются изменениями в мелких сосудах кровеносной системы. Эти проявления были спровоцированы нарушениями метаболических процессов.

Для недуга характерны светло-коричневые пятна, которые покрыты чешуей сухой, шелушащейся кожи. Эти пятна имеют круглую форму и, как правило, локализуются на нижних конечностях.

Диабетическая дермопатия не вызывает у больного никаких субъективных ощущений, а ее симптомы зачастую воспринимаются больными как появление старческих или других пигментных пятен, поэтому на эти пятна они не обращают внимания.

Для этого заболевания специального лечения не требуется.

Липоидный некробиоз

Недуг редко является спутником сахарного диабета. Тем не менее, причиной развития этого заболевания становится нарушение углеводного обмена. На протяжении довольно долгого времени липоидный некробиоз может являться единственным симптомом развивающегося диабета.

Эту болезнь считают женской, так как именно женщин она поражает чаще всего. На коже голени пациентки появляются синюшно-красные крупные пятна. По мере того, как дерматоз начинает прогрессировать, сыпь и пятна превращается в очень крупные бляшки. Центр этих наростов приобретает желто-коричневый оттенок, а края продолжают оставаться синюшно-красными.

Поражение сосудов нижних конечностей протекает с формированием атеросклеротических бляшек, которые перекрывают сосуды и мешают кровотоку. Результатом этого становится нарушение питания эпидермиса. Кожные покровы больного приобретают сухость и истончаются.

Для этого заболевания характерно очень плохое заживление кожных ран.

Даже маленькие царапины могут превратиться в гноящиеся язвы. Больного беспокоят болевые ощущения в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе и исчезают в состоянии покоя.

Диабетические волдыри

У больного сахарным диабетом на коже пальцев, спины, предплечья и лодыжек образуются пузыри и пятна, в результате чего она похожа на обожженную. Чаще всего волдыри появляются у людей, страдающих диабетической нейропатией. Эти волдыри не причиняют болевых ощущений и через 3 недели проходят самостоятельно без специального лечения.

Эруптивный ксантоматоз

Данное заболевание проявляется так: на теле пациента появляется желтая сыпь, островки которой окружены красными венцами. Ксантомы локализуются на ногах, ягодицах и спине. Этот тип дерматоза характерен для больных, имеющих помимо сахарного диабета, высокий уровень содержания холестерина.

Гранулема кольцевидная

Для этого заболевания характерно появление дугообразных или кольцевидных высыпаний. Зачастую сыпь и пятна возникают на коже стоп, пальцев и кистей.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи

Данный вид дерматоза проявляется возникновением коричневых пятен в паховых складках, подмышках, на боковых поверхностях шеи. Дистрофия кожи наблюдается чаще всего у людей с целлюлитом.

Дерматозы зудящие

Они часто бывают предвестниками диабета. Тем не менее, прямой связи между тяжестью обменных нарушений и выраженностью зуда не наблюдается. Наоборот, часто больные, у которых заболевание протекает в легкой или скрытой форме сильнее страдают от упорного зуда.

Дерматозы второстепенные

У лиц, страдающих сахарным диабетом, нередко развиваются дерматозы грибковые. Заболевание начинается появлением сильного зуда кожных покровов в складках. После этого развиваются симптомы, характерные именно для кандидоза, но при этом, это именно :

• белесоватый налет;
• трещины;
• сыпь;
• изъязвления.

Не мене часто при сахарном диабете наблюдаются бактериальные инфекции в виде:

1. рожистых воспалений;
2. пиодермий;
3. фурункулов;
4. карбункулов;
5. флегмон;
6. панариций.

В основном бактериальные кожные дерматозы являются результатом стафилококковой или стрептококковой флоры.

Медикаментозные дерматозы

Как это ни печально, но диабетики вынуждены принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни. Естественно, что это может вызвать всевозможные аллергические проявления, которые можно увидеть на фото.

Как диагностируются дерматозы

Впервые обратившегося пациента сначала направляют на анализы, в число которых входит исследование на уровень сахара. Зачастую сахарный диабет диагностируется именно в кабинете у дерматолога.

1. Сначала происходит осмотр кожных покровов.
2. Лабораторные и инструментальные исследования.
3. Бактериологические анализы.

Как лечить

Обычно первичные диабетические дерматозы не требуют специального лечения. Когда состояние больного стабилизируется, симптомы, как правило, стихают.

Лечение инфекционных дерматозов требует назначения специфической терапии с применением противогрибковых и антибактериальных препаратов.

Дерматозы и народная медицина

Для того чтобы снизить вероятность кожных проявлений при сахарном диабете, сегодня довольно активно применяется народная медицина.

1. На 100 гр. корня сельдерея потребуется 1 лимон с кожурой. Из лимона удалить косточки и измельчить оба компонента в блендере. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. Массу сложить в стеклянную посуду, закрыть крышкой и поставить в холодильник для хранения. Принимать состав натощак утром по 1 ст. ложке. Данный курс лечения довольно длительный – не менее 2-х лет.
2. Чтобы улучшить состояние кожных покровов нужно использовать ванны с отваром череды или коры дуба.
3. Отвар из березовых почек применяют для протирания воспаленной дерматозами кожи.
4. Дерматоз хорошо лечится алоэ. С растения срезают листья и, убрав колючую кожицу, прикладывают к местам локализации сыпи или воспалений.
5. Чтобы снять кожный зуд стоит попробовать примочки отвара из листьев мяты, дубовой коры и зверобоя. На 1 стакан воды кладут 3 ст. ложки смеси. Теплым отваром мочат салфетки, которые прикладывают к пораженным местам.

Профилактика заболеваний

Прогноз при диабетических дерматозах зависит оттого, насколько больной готов бороться с заболеванием и восстанавливать обмен веществ.

В целях профилактики возникновения кожных дерматозов применяются специальные процедуры по уходу за кожей. Моющие средства должны быть самыми мягкими и не содержать отдушек, после гигиенического душа необходимо использовать увлажняющие кремы.