Боли в животе и выделения при беременности. Боль внизу живота — когда это признак беременности

Иногда даже у меня болит живот. Но когда у меня болит живот, я не паникую, я знаю, что это пройдет; а вот беременные, особенно в РФ, придаются панике, а если не придаются, то их заставят паниковать в женской консультации. Известно, что у беременных живот болит чаще, чем у небеременных. Хотя нередко причина боли у меня и у этих беременных может быть одна. Каковы причины возникновения боли у беременных, я рассказываю в этой заметке…

Боль в животе – наиболее частая жалоба беременных. Обычно мне приходится ежемесячно проводить несколько внеплановых осмотров беременных, связанных именно с этим состоянием. Боль может быть проявлением грозных осложнений, и ее всегда боишься, но в подавляющем большинстве случаев это лишь дискомфортное состояние.

Существует множество причин происхождения боли. Обычно она не связана с заболеванием, и не представляет угрозу для беременной и плода, но конечно провести диагностику может только медицинский работник.

Чаще всего боль возникает из-за растяжения связок матки. Матка быстро растет, и ее связки растягиваются. Как правило, во время сокращения матки связки еще более натягиваются, и беременная чувствует схваткообразную боль, которая спустя некоторое время отпускает. Чаще боль возникает при смене положения тела и чаще всего она беспокоит первобеременных, у которых матка еще никогда не вырастала до таких размеров. Ну и про страшилки: оказывается, матка, как и любая мышца в нашем организме, может и должна сокращаться. Вообще это известно всем акушерам, но в РФ существует каста врачей, которая полностью убеждена, что если матка сокращается во время беременности, то это патология, которую нужно лечить. В действительности матка всю беременность сокращается, и многие женщины это ощущают, некоторые в течение всей беременности, другие только в ее конце. Эти сокращения часто сопровождаются умеренной болезненностью, которую не стоит бояться, она не указывает на повышенный риск возникновения выкидыша или преждевременных родов. Внимание стоит обратить только в том случае, если происходит более пяти схваток в течение часа или боль не стихает несколько минут, даже в положении лежа. Тем более не обоснован страх беременных, когда они узнают от врача проводящего ультразвуковое исследование, что ее матка в тонусе. Это не опасно и любой квалифицированный акушер-гинеколог объяснит это беременной. Иногда болевые ощущения напоминают боли при месячных, это обычно своеобразная реакция матки, которая является одним из признаков наступления беременности.

Другая распространенная причина боли – кишечная колика. Я думаю, все мы, когда-то испытывали приступы боли в животе, которые спустя некоторое время самостоятельно проходили. И обычно такие боли не вызывают страх. Такая боль чаще связана с работой кишечника и не представляет опасности для организма, но беременных появление такой боли может сильно напугать. Большое количество прогестерона - гормона беременности, оказывает специфическое действие на работу кишечника и появление таких болей учащается.

Непатологические маточные сокращения, перерастяжение связок, и кишечная колика является причиной большинства жалоб на боли в животе у беременных. Но иногда боль является проявлением действительно патологических процессов. Боль может быть признаком начавшегося выкидыша, внематочной беременности, хирургической патологии (желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, аппендицита, панкреатита и т д). Установить диагноз может только врач. Поэтому если боль не проходит или сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела или другими проявлениями то немедленно обратитесь к врачу. Но в действительности боль в животе у беременных редко связана с наличием заболевания.

Дискомфорт в животе является самой распространенной жалобой беременных женщин, и, хотя он может быть безвредным, он чаще всего является признаком существования серьезной проблемы. Запомните, что стойкие и тяжелые боли в абдоминальной области никогда не должны игнорироваться! Ниже мы расскажем о самых распространенных причинах, почему и возникает дискомфорт в области живота, но не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно!

Если вы испытываете боли или спазмы в животе, а также заметили кровянистые выделения (или кровотечения), у вас лихорадка, озноб, водянистые выделения из влагалища, слабость, дискомфорт во время мочеиспускания или тошнота (и рвота), или если боль после отдыха не утихает, не откладывайте звонок своему врачу!

Серьезные проблемы, вызывающие боли в животе у беременных женщин

1. Внематочная (эктопическая) беременность – патология беременности, возникающая в случае имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки, зачастую в одной из маточных (фаллопиевых) труб. Такое состояние может вызвать судороги и другие симптомы на ранних сроках беременности. При отсутствии лечения эктопическая беременность становится крайне опасной для жизни женщины.

При обнаружении без промедления обратитесь к врачу-гинекологу:

• брюшная или тазовая боль или повышенная чувствительность;
• вагинальные кровяные выделения или кровотечения (кровь может быть красной или коричневой, течь обильно или скудно, постоянно или периодически);
• боль внизу живота или в боку, усиливающаяся во время движения и при физической нагрузке;
• боль в кишечнике или в плече, сопровождающаяся кашлем.

Если у вас сильное кровотечение либо имеются признаки шока (например, учащенное сердцебиение, головокружение, обморок или бледные, липкие кожные покровы), вызывайте неотложную «Скорую помощь»!

2. Выкидыш – потеря беременности на сроке первых 20-ти недель. Как правило, кровянистые выделения или вагинальные кровотечения являются первым , после чего спустя несколько часов (иногда – через несколько дней) начинает болеть живот при беременности .

Кровотечение из влагалища может быть легким, средней интенсивности или тяжелым. Характер боли варьируется от спастического или постоянного, мягкого или резкого, и болезненность может локализоваться не только в животе, но еще и отдавать в поясницу или вызывать ощущение сильного давления в тазу.

Обратитесь к врачу-гинекологу при выявлении . Если у вас сильная боль либо сильное влагалищное кровотечение, вас нужно немедленно госпитализировать для сохранения беременности.

3. Преждевременные роды – появление истинных родовых схваток (сокращений матки, которые сглаживают или расширяют шейку матки) до достижения женщиной 37-ой недели беременности.

Позвоните своему врачу-гинекологу, если во II-ом или III-ем триместре вы заметили любой из перечисленных ниже симптомов:

• увеличение количества или изменение типа вагинальных выделений (если они стали слизистыми, водянистыми или кровавыми – даже если они всего лишь розовые или с примесью крови);
• вагинальные кровотечения (кровяные выделения);
• боль в матке, по своему характеру напоминающая менструальные спазмы, или наличие более четырех схваток в течение часа (причем даже в тех случаях, когда они не болезненные);
• увеличение давления в области таза;
• боль в пояснице, особенно раньше у вас не было болей в области спины и поясницы.

4. Отслойка плаценты – является опасным для жизни состоянием, при котором ваша плацента частично или полностью отделяется от вашей матки прежде, чем родится ваш ребенок.

Иногда отслойка плаценты вызывает внезапное кровотечение, которое заметно невооруженным глазом, но часто кровотечение бывает незаметным на первый взгляд, или у вас может быть легкое кровотечение или женщина замечает незначительные следы крови на нижнем белье. Также вы можете заметить отхождение околоплодных вод с примесью в них крови.

Обычно при отслойке плаценты женщина в первую очередь ощущает, что у нее , возникает болезненность матки или частые схватки, боли в спине. Кроме того, при отделении плаценты может произойти сокращение матки (гипертонус), и матка постоянно остается в таком состоянии. Вы также можете заметить снижение активности вашего ребенка. Немедленная медицинская помощь в данном случае является обязательной!

5. Преэклампсия – комплекс осложнений беременности, вызывающих изменения в кровеносных сосудах, который может повлиять на большинство внутренних органов женщины, в том числе на почки, печень, головной мозг и на состояние плаценты. Преэклампсия диагностируется в том случае, если у вас после 20-ой недели беременности очень высокое артериальное давление и в моче присутствует белок. При отсутствии состояние женщины стремительно ухудшается и может привести к летальному исходу.

Симптомы преэклампсии могут включать в себя отек лица или отечность вокруг глаз, припухлость рук и чрезмерную или внезапную отечность ног или лодыжек. Такая задержка жидкости в организму может привести к стремительному увеличению веса.

Если преэклампсия классифицируется как тяжелая, женщина жалуется на сильную болезненность или боль в верхнем отделе живота, нарушение зрения (пятна перед глазами, затуманенное зрение), сильную головную боль, тошноту и рвоту. При наличии признаков преэклампсии немедленно вызывайте врача!

6. Инфекции мочевыводящих путей – сама по себе беременность делает будущую мать более восприимчивой к инфекциям мочевыводящих путей, в частности к почечным инфекциям.

При инфекции мочевого пузыря первыми симптомами являются дискомфорт, боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Впоследствии женщина замечает, что у нее (чаще всего внизу живота, чуть выше лобковой кости) или возникает тазовый дискомфорт; частое или непреодолимое желание помочиться, несмотря на то, что в мочевом пузыре очень мало мочи, а также плохо пахнущая или со следами крови моча. Позвоните своему акушеру-гинекологу при обнаружении любого из этих симптомов, поскольку нелеченные инфекции мочевого пузыря могут привести к инфекциям почек и спровоцировать преждевременные роды.

Признаки, указывающие на то, что инфекция распространилась на почки, включают в себя резкое повышение температуры, озноб или повышенную потливость, лихорадку, боль в боку (под ребрами) или внизу спины, тошнота со рвотой, следы крови или гной в моче.

7. Другие причины – вызвать боль в животе могут многие другие причины, независимо от того, беременны вы или не беременны. Одни из наиболее распространенных причин, вызывающих боль в животе, – это аппендицит, гепатит В, заболевания желудка и желудочно-кишечного тракта, заболевания желчного пузыря, пищевое отравление, камни в почках, миома (миомные узлы в матке), панкреатит и непроходимость кишечника.

Панкреатит и заболевания желчного пузыря часто являются результатом наличия камней в желчном пузыре, которые являются частыми спутниками беременности. Миома может расти во время беременности и стать причиной дискомфорта в животе. Давление растущей матки на травмированную ткань кишечника приводит к его непроходимости, которая чаще всего диагностируется в третьем триместре.

Безвредные причины болей в животе у беременных женщин

Не всегда боли в животе у беременной женщины являются сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем. Например, вы можете заметить незначительные судороги во время оргазма или сразу после него. Пока эти сокращения мягкие и кратковременные, они совершенно безвредны и являются нормой, если они не тревожат женщину. Но помните, если у вас есть неуверенность в безопасности происходящего, или боли тяжелые и стойкие, не рискуйте и обратитесь к гинекологу!

Вот некоторые несерьезные причины, почему :

1. Метеоризм и вздутие живота – вы будете гораздо чаще испытывать боли от повышенного газообразования и вздутия живота из-за гормонов, которые во время беременности замедляют ваше пищеварение, а также из-за давления, которое растущая матка оказывает на ваш желудок и кишечник.

2. Запор – является еще одной распространенной причиной возникновения неприятных ощущений в животе у будущих мам. Проблемы с опорожнением кишечника вызваны не только давлением увеличившейся матки на прямую кишку, но еще и влиянием гормонов беременности, которые замедляют продвижение пищи по ЖКТ.

3. Растяжение связок – боль от растяжения связок, поддерживающих матку, как правило, кратковременная, резкая, колющая (или, в редких случаях, длительная и тупая) ощущается женщиной в нижней части живота (чаще всего – с обеих сторон) или в глубине паха, начиная со второго триместра беременности. Она возникает, когда поддерживающие матку в тазу связки утолщаются для удержания растущего в размерах органа. Обычно болевые ощущения проходят после непродолжительного отдыха (если этого не произошло, ли боль усилилась, звоните врачу!).

4. Схватки Брэкстона-Хикса – после середины беременности женщина время от времени может начать замечать напряженность или сокращения матки. До 37-ой недели эти сокращения должны быть редкими, нерегулярными и практически безболезненными.

Обратитесь к акушеру-гинекологу, если сокращения сопровождаются болями в пояснице или животе, если вы насчитали больше 4-ех схваток за час (даже не болезненных), если схватки повторяются через регулярные промежутки времени, или если у вас присутствуют любые другие признаки преждевременных родов.

Если же ваша беременность подошла к 38-ой – 40-ой неделе, то появление сокращений может указывать на начавшиеся роды.

Как беременной женщине можно облегчить боль в животе?

Мы поделимся с вами несколькими советами для борьбы с дискомфортом в животе, который вызван несерьезными причинами:

• поменяйте положение тела или сделайте несколько несложных физических упражнений (например, наклоны туловища в стороны), особенно если боль вызвана повышенным газообразованием;
• примите теплую ванну (но не горячую!!!) или душ, либо поместите бутылку с горячей водой, обернутую полотенцем, на болезненное место;
• пейте много жидкости – обезвоживание может стать причиной схваток Брэкстона-Хикса.

Если боль в животе вызвана сокращениями Брэкстона-Хикса (или ), то может оказаться полезным просто немного полежать и отдохнуть. Отдых также может помочь вам сосредоточиться и определить симптомы и причину, почему у вас .

Многие будущие мамы задаются вопросом: может ли болеть живот в первые дни беременности? Да, в силу многих причин. Одни боли бывают естественными и не являются поводом для беспокойства, а есть симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу-акушеру. В любом случае точно определить причину боли самостоятельно практически невозможно, лучше проконсультироваться у врача, которому вы доверяете.

Итак, боли в первые дни беременности бывают:

• физиологическими;
• патологическими;
• негинекологической природы.

Боли в начале беременности физиологические. Они напоминают менструальные, когда живот тянет. Так же может болеть область поясницы. Кроме того, возможны кровянистые выделения. Если боль не усиливается, выделяется только несколько капелек крови, беспокоиться не нужно.

Чем же обусловлена физиологическая боль у беременных?

Дело в том, что в течение недели после оплодотворения зародыш целенаправленно движется через маточную трубу, стремясь к матке, которая готовится его принять. Матка в это время, благодаря воздействию гормонов, разбухает, становится объемнее. Связки, служащие для ее крепления в малом тазу, тоже разбухают и немного растягиваются.

Пройдет всего неделя после зачатия, и оплодотворенное яйцо проникнет в слой эндометрия. Вследствие этого естественного процесса появляются микроповреждения слизистой (иногда кровеносных сосудов). Именно из-за этого тянет . Имплантационными болями характеризуется начало беременности.

Помимо всего этого, у беременной женщины меняется гормональный баланс в сторону повышения уровня прогестерона в крови. При этом также может болеть низ живота.

Беременность — это основательная перестройка всего организма с первых недель после зачатия. Изменение жизнедеятельности всех органов и систем приводит к встряске, которая не может не вызвать определенный дискомфорт.

Стало быть, повода для паники нет, но бдительность лучше не терять и все же посоветоваться с врачом.

Существуют патологические боли. С момента внедрения зародыша в матку и связанных с этим имплантационных проявлений следует наблюдать за собой очень внимательно. Последующие болевые ощущения у беременной могут стать тревожным сигналом.

Насторожить женщину на раннем сроке должны боли схваткообразного характера, которые могут свидетельствовать о сокращениях матки и, следовательно, угрозе выкидыша.

При появлении резкой боли и кровянистых выделений, мажущих розоватых или ярко-алых, как во время месячных, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Это состояние — реальная угроза выкидыша. Особое беспокойство должны вызывать выделяющиеся фрагменты эндометрия, т. е. активная отслойка плодного яйца.

До приезда бригады скорой помощи показан строгий постельный режим. Не выполняйте мер по самолечению: не прикладывайте ни лед, ни теплую грелку, не принимайте лекарственных препаратов. Можно только принять таблетку обезболивающего (Но-шпа).

Угроза выкидыша вследствие изменения гормонального фона

Одной из вероятных причин возникновения угрозы выкидыша является нехватка гормона прогестерона, вырабатываемого яичниками и активно поддерживающего беременность в течение первого триместра. Прогестерон призван подавлять сокращения мускулатуры матки. Назначают искусственные аналоги прогестерона (чаще всего Дюфастон или Утрожестан).

Гормональный баланс может быть нарушенным и привести к угрозе выкидыша, если у женщины выделяется избыточное количество мужских гормонов — андрогенов. Они подавляют женские половые гормоны (прогестерон и эстрагон) и могут провоцировать неоднократно повторяющиеся выкидыши.

На ранних сроках беременности назначаются лабораторные обследования, в том числе анализы на гормоны, с целью урегулирования гормонального фона.

Мутационные изменения зародыша

Еще одной причиной, по которой плод может отторгаться, являются мутационные изменения плодного яйца. Они могут происходить по наследственным причинам или из-за однократного внешнего воздействия. Нежизнеспособный плод в силу естественных законов отбора погибает. Предотвратить такой выкидыш не удастся.

Наследственные проблемы и генетические нарушения, которые могут повлиять на течение беременности, исследуют современные генетические центры.

Несовместимость, особенности строения матки и изменения желтого тела

Еще одна распространенная ситуация — угроза выкидыша по причине женской и мужской генетической несовместимости или несовпадение резус-факторов родителей. В этом случае матка будет воспринимать плод как чужеродное тело и, следовательно, отторгать его.

У некоторых женщин есть свои особенности: матка может иметь двурогую или седловидную форму. Это наблюдается в результате ее неправильного развития и может привести к тому, что плодному яйцу достаточно сложно имплантироваться и удержаться в эндометрии.

Причиной, по которой тянет живот в начале беременности, является и киста желтого тела. Желтое тело — это образование, временно возникшее на месте бывшего фолликула и призванное вырабатывать тот самый прогестерон до полного формирования плаценты. Процесс его развития может пройти с отклонениями: в желтом теле возможно скопление жидкости, что приведет к увеличению его размеров.

Нужно иметь в виду, что такая киста сама по себе не является опасной патологией и не угрожает беременности. Только ее разрыв может повлечь за собой кровотечение и острую боль. Чтобы этого не случилось, женщинам с данным образованием рекомендуется избегать интенсивных и длительных нагрузок уже на ранних сроках беременности.

Внематочная беременность тоже может стать причиной появления ранних болей внизу живота.

К большому сожалению, у некоторых женщин оплодотворенная яйцеклетка в силу некоторых причин не доходит до матки и закрепляется на полпути (в маточной трубе). Увеличиваясь, зародыш начинает распирать трубу, тем самым провоцируя болезненные ощущения. Кровотечения начинаются тогда, когда труба разрывается. Это сопровождается головокружениями, тошнотой, рвотой, обмороками.

При внематочной беременности практически не избежать операции (только на очень ранних сроках возможно сделать медикаментозный аборт). Вовремя выявленная патология спасет маточную трубу от разрыва и осложнений. Таким образом, необходимо тщательно наблюдать за своим состоянием, особенно при подозрении на беременность.

Боли негинекологической природы

Вздутие живота может тоже провоцировать боль, ведь кишечные расстройства во время беременности не редкость.

Могут появиться и более серьезные причины негинекологической природы. К примеру, аппендицит, пиелонефрит, цистит проявляются также болевыми симптомами. Об этом нужно помнить и следить за локализацией и характером боли у беременной женщины.

Нужно вовремя посещать акушера-гинеколога, рассказывая обо всем, что вас беспокоит. Врач поможет разобраться с болевыми ощущениями и окажет своевременную помощь или направит к нужным специалистам.

Преждевременные роды

Считаются, если схватки начинаются ранее, чем на 37 неделе беременности. Сразу же свяжитесь с врачом, если у вас есть были какие-либо из следующих симптомов:

• Увеличение количества или типа выделений из влагалища (могут быть водянистыми, слизистыми или кровянистыми.)
• Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения
• Боль в животе, в том числе такая, которая напоминает менструальные спазмы
• Более шести схваток в час (даже если они проходят безболезненно)
• Увеличение давления на таз
• Боль в пояснице, особенно если ранее такого не наблюдалось
• Струйка или поток жидкости из влагалища

Отслойка плаценты

Является опасным для жизни состоянием, при котором плацента отделяется от матки, частично или полностью, прежде чем рождается ребенок. Симптомы могут быть разнообразными. Иногда отслойка плаценты вызывает внезапное и очевидное кровотечение. Но в других случаях, поначалу никаких явных признаков не наблюдается, или же состояние проявляется небольшим кровянистым выделением/кровотечением. При отходе вод можно заметить вытекание кровавой амниотической жидкости.

Отслойка плаценты также может провоцировать боли в спине или частые схватки. Ваша матка может сокращаться и твердеть (как при судороге или сжатии, которое не проходит) или становиться чувствительной. Также можно ощущать снижение активности ребенка. При первом же обнаружении какого-либо из упомянутых симптомов, следует немедленно связаться с врачом. Отслойка плаценты требует неотложной медицинской помощи.

Преэклампсия

Является серьезным осложнением при беременности, которое вызывает изменения в кровеносных сосудах и может повлиять на внутренние органы, включая печень, почки, мозг, и плаценту. Диагноз «преэклампсия» ставят, если у пациентки высокое кровяное давление после 20 недели беременности, белок в моче, аномалии печени или почек аномалии, постоянные головные боли, или проблемы со зрением.

• Припухлость на лице и отечность вокруг глаз
• Более, чем легкая припухлость в руках
• Внезапный и сильный отек в ногах или лодыжках
• Внезапное быстрое увеличение веса (от удержания воды)
• Сильная боль или чувствительность в верхней части живота или в плече
• Сильная головная боль, которая не проходит
• Проблемы со зрением (например, затуманенное зрение или «пятна»), тошнота и рвота
• Затрудненное дыхание

Если вы почувствовали похожие симптомы, немедленно свяжитесь с врачом для оказания медицинской помощи.

Инфекции мочевыводящих путей

Беременность делает женщину более восприимчивой к всех видов, в том числе — к инфекции почек. Очень важно сразу же обращаться к врачу при малейшем подозрении инфекции мочевого пузыря, поскольку она может привести к почечной инфекции и преждевременным родам без должного лечения.

Симптомы инфекции мочевого пузыря у беременных

• Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании
• тазовый дискомфорт или боль в нижней части живота (часто чуть выше лобковой кости)
• Частое или неконтролируемое желание помочиться, даже когда в мочевом пузыре мало мочи
• Мутная моча, с неприятным запахом и/или кровью

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков того, что инфекция могла распространиться на почки:

• Высокая температура, дрожь, озноб или повышенное потоотделение
• Боль в нижней части спины, живота, или сбоку, под ребрами
• Тошнота и рвота
• Гной или кровь в моче

Многие другие болезни могут вызвать боль в животе, как при беременности, так и при ее отсутствии. Некоторые из наиболее распространенных причин боли в области живота включают:

• Желудочный вирус
• Пищевое отравление
• Аппендицит
• Камни в почках
• Гепатит
• Болезни желчного пузыря
• Панкреатит
• Миома
• Кишечная непроходимость

Заболевание желчного пузыря и панкреатит часто являются результатом желчных камней, которые являются более распространенным явлением во время беременности. Миома может расти во время беременности и вызывать дискомфорт. И давление растущей матки на ранее травмированную ткань кишечника может привести к непроходимости кишечника, которая, скорее всего, произойдет в третьем триместре.

Как можно облегчить дискомфорт в животе?

Если у вас незначительные боли и нет никаких симптомов более серьезных проблем, попробуйте следовать данным советам, чтобы уменьшить дискомфорт в брюшной полости при беременности:

• Подвигайтесь или сделайте несколько легких упражнений, чтобы уменьшить болевые ощущения от газообразования.
• Примите теплую (не горячую) ванну или душ.
• Наклонитесь в сторону боли, когда она возникает, чтобы ее облегчить
• Пейте много жидкости. (Обезвоживание может привести к схваткам Брэкстона Хикса.)
• Попробуйте прилечь. Это может облегчить боль, вызванную схватками Брэкстона Хикса.